【多选题】下列哪些是苯妥英钠的不良反应A. 齿龈增生B. 巨幼细胞性贫血C. 心血管反应D. 低钙血症、软骨症等E. 神经系统反应

苯妥英钠作为抗癫痫药物，其不良反应涉及多个系统。本题需重点掌握其常见和典型不良反应，包括：

1. 神经系统反应（如头晕、共济失调）；
2. 齿龈增生（长期用药的典型表现）；
3. 血液系统影响（干扰叶酸代谢导致巨幼细胞性贫血）；
4. 骨骼病变（加速维生素D代谢，引发低钙血症、软骨症）。

关键排除点：心血管反应并非苯妥英钠的主要不良反应，需注意区分其他药物（如三环类抗抑郁药）的不良反应。

选项分析

A. 齿龈增生

• 正确。苯妥英钠长期使用可刺激牙龈组织增生，尤其在口腔卫生不佳时更易发生。

B. 巨幼细胞性贫血

• 正确。苯妥英钠通过干扰叶酸代谢导致其吸收减少，进而引起巨幼细胞性贫血。

C. 心血管反应

• 错误。苯妥英钠的不良反应中无典型心血管反应（如低血压、心律失常），此类反应更常见于其他药物（如普萘洛尔）。

D. 低钙血症、软骨症等

• 正确。苯妥英钠加速维生素D代谢，导致钙吸收障碍，长期使用可引发低钙血症及骨骼病变。

E. 神经系统反应

• 正确。常见头晕、复视、共济失调等，严重时可能出现眼球震颤或意识模糊。