题目
患者,女性,25岁,月经过多史5年,近2个月感头晕、心悸。查:RBC3.0×1012/L,Hb75g/L,WBC6×109/L,PLT300×109/L,网织红细胞0.02,骨髓增生活跃,红系占27%,以中晚幼红为主。血清铁6.0μmol/L。该病人最可能的诊断是:A. 巨幼细胞贫血B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 急性失血性贫血
患者,女性,25岁,月经过多史5年,近2个月感头晕、心悸。查:RBC3.0×1012/L,Hb75g/L,WBC6×109/L,PLT300×109/L,网织红细胞0.02,骨髓增生活跃,红系占27%,以中晚幼红为主。血清铁6.0μmol/L。该病人最可能的诊断是:
A. 巨幼细胞贫血
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
E. 急性失血性贫血
题目解答
答案
B. 缺铁性贫血
解析
步骤 1：分析患者症状和实验室检查结果
患者有月经过多史，近2个月感头晕、心悸，查体发现RBC（红细胞计数）3.0×10^12/L，Hb（血红蛋白）75g/L，WBC（白细胞计数）6×10^9/L，PLT（血小板计数）300×10^9/L，网织红细胞0.02，骨髓增生活跃，红系占27%，以中晚幼红为主，血清铁6.0μmol/L。这些结果提示患者存在贫血，且贫血程度较重，同时伴有铁缺乏。
步骤 2：确定贫血类型
根据患者有月经过多史，贫血程度较重，血清铁水平低，骨髓红系增生活跃，以中晚幼红为主，这些特征符合缺铁性贫血的诊断标准。
步骤 3：排除其他贫血类型
患者没有巨幼细胞贫血的典型特征，如巨幼红细胞增多，也没有再生障碍性贫血的骨髓增生减低，溶血性贫血的网织红细胞增多，急性失血性贫血的急性失血史和血清铁水平正常或升高。
患者有月经过多史，近2个月感头晕、心悸，查体发现RBC（红细胞计数）3.0×10^12/L，Hb（血红蛋白）75g/L，WBC（白细胞计数）6×10^9/L，PLT（血小板计数）300×10^9/L，网织红细胞0.02，骨髓增生活跃，红系占27%，以中晚幼红为主，血清铁6.0μmol/L。这些结果提示患者存在贫血，且贫血程度较重，同时伴有铁缺乏。
步骤 2：确定贫血类型
根据患者有月经过多史，贫血程度较重，血清铁水平低，骨髓红系增生活跃，以中晚幼红为主，这些特征符合缺铁性贫血的诊断标准。
步骤 3：排除其他贫血类型
患者没有巨幼细胞贫血的典型特征，如巨幼红细胞增多，也没有再生障碍性贫血的骨髓增生减低，溶血性贫血的网织红细胞增多，急性失血性贫血的急性失血史和血清铁水平正常或升高。