64.患者男性，37 岁，患胃溃疡 9 年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 5 日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了（）A. 吻合口出血B. 急性输入襻梗阻C. 倾倒综合征D. 吻合口梗阻E. 十二指肠残端破裂

步骤 1：理解毕Ⅱ式胃大部切除术的并发症
毕Ⅱ式胃大部切除术是一种常见的胃部手术，用于治疗胃溃疡等疾病。术后可能出现多种并发症，包括吻合口出血、急性输入襻梗阻、倾倒综合征、吻合口梗阻和十二指肠残端破裂等。

步骤 2：分析患者症状
患者在毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。这些症状提示可能存在急性腹膜炎，需要进一步判断具体原因。

步骤 3：判断并发症类型
根据患者症状，结合毕Ⅱ式胃大部切除术的并发症，十二指肠残端破裂是最可能的原因。十二指肠残端破裂通常发生在术后3～6天，表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征等。