典型的夏柯（Charcot）三联征常提示A. 急性梗阻性化脓性胆管炎B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 胆总管结石E. 胆道蛔虫病

夏柯（Charcot）三联征是临床中提示胆道梗阻合并感染的重要征象，其典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸。本题需明确该三联征最常见的病因。

• 关键知识点：胆总管结石是导致胆道梗阻的常见原因，当结石阻塞胆总管并继发细菌感染时，会出现典型的三联征。
• 易混淆选项：急性梗阻性化脓性胆管炎（选项A）虽可能出现三联征，但通常病情更危重，且可能伴随休克等其他症状（雷诺五联征）。胆总管结石（选项D）是更直接、常见的病因。

选项分析

1. A. 急性梗阻性化脓性胆管炎

   • 虽然可能出现夏柯三联征，但属于更严重的胆管感染，常伴有休克、神经系统症状（雷诺五联征），并非“典型”三联征的直接病因。

2. B. 急性胆囊炎

   • 主要表现为右上腹痛、发热、胆囊肿大，但黄疸不明显，不符合三联征。

3. C. 急性胰腺炎

   • 以腹痛、恶心呕吐、血淀粉酶升高为特征，无黄疸，排除。

4. D. 胆总管结石

   • 结石阻塞胆总管导致胆汁淤积和感染，典型引发腹痛、寒战高热、黄疸，符合三联征。

5. E. 胆道蛔虫病

   • 可引起腹痛和发热，但黄疸不典型，且症状多为突发性绞痛，排除。

结论：胆总管结石（D）是夏柯三联征的最常见病因。