在评估颅内压升高的患者时，护士应该首先评估()。A. 循环和呼吸状况B. 角膜反射C. 肌力D. 瞳孔对光反射

本题考查颅内颅内压升高患者的评估要点。解题思路是明确颅内压升高会对神经系统产生一系列影响，而瞳孔对光反射是反映颅内压升高导致的神经系统变化较为敏感和重要的指标，护士在评估时应优先关注。

• 选项A：循环和呼吸状况虽然也是患者评估的重要方面，但不是评估颅内压升高时首先要首先评估的内容。循环和呼吸状况受多种因素影响，且在颅内压升高早期，循环和呼吸状况可能不会立即出现明显异常。
• 选项B：角膜反射主要反映三叉神经和面神经的功能，与颅内压升高的直接关联相对较小，不是评估瞳孔对光反射那样能直接反映颅内压对神经系统的影响，所以不是首先评估的项目。
• 选项C：肌力主要反映运动神经神经肌肉功能的情况，其变化通常不是颅内压升高最早出现的表现，在颅内压升高时，肌力改变往往在病情进展到一定程度才会明显体现，所以不是首先评估的内容。
• 选项D：当颅内压升高时，会压迫动眼神经等，导致瞳孔对光反射会出现变化，如一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失等，这是颅内压升高导致脑疝等严重并发症的重要早期表现。通过评估瞳孔对光反射，护士可以及时发现病情的变化，采取相应的措施，所以在评估颅内压升高的患者时，应首先评估瞳孔对光反射。