（单选题）蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（）A. 身高低于正常B. 皮下脂肪消失C. 体重不增D. 体重减轻E. 肌张力低下

蛋白质-热能营养不良是由于长期摄入不足，导致蛋白质和热量摄入不足，从而引起的一种营养不良状态。在早期，这种营养不良最明显的表现是体重不再增加，因为身体无法获得足够的能量和蛋白质来支持正常的生长和发育。随着营养不良的进展，可能会出现身高低于正常、皮下脂肪消失、体重减轻和肌张力低下等症状。因此，体重不增是蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状。