题目
46.女，35 岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血 20 年，行 HRCT 检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约 200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）。A. 静脉滴注鱼精蛋白B. 换用酚妥拉明静脉滴注C. 支气管动脉栓塞D. 支气管镜下止血E. 手术切除病变肺叶
46.女，35 岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血 20 年，行 HRCT 检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约 200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）。
A. 静脉滴注鱼精蛋白
B. 换用酚妥拉明静脉滴注
C. 支气管动脉栓塞
D. 支气管镜下止血
E. 手术切除病变肺叶
题目解答
答案
C. 支气管动脉栓塞
解析
步骤 1：评估患者情况
患者有间断咳嗽、咳痰伴咯血的病史，HRCT检查显示右中叶支气管囊状扩张，今日再次咯血，量约200ml，静脉点滴垂体后叶素治疗效果欠佳。
步骤 2：选择治疗措施
A. 静脉滴注鱼精蛋白：鱼精蛋白用于中和肝素，与本病无关。
B. 换用酚妥拉明静脉滴注：酚妥拉明是α受体阻滞剂，用于治疗高血压危象，与本病无关。
C. 支气管动脉栓塞：支气管动脉栓塞是治疗支气管扩张咯血的重要方法，适用于药物治疗效果不佳的患者。
D. 支气管镜下止血：支气管镜下止血适用于明确出血部位并进行局部止血，但此时患者出血量较大，行支气管镜检查有加重出血的危险。
E. 手术切除病变肺叶：手术切除病变肺叶适用于药物和介入治疗无效的患者，但不是首选治疗措施。
步骤 3：确定最佳治疗措施
根据患者情况，支气管动脉栓塞是最佳治疗措施，可以有效控制出血，为后续治疗提供条件。
患者有间断咳嗽、咳痰伴咯血的病史，HRCT检查显示右中叶支气管囊状扩张，今日再次咯血，量约200ml，静脉点滴垂体后叶素治疗效果欠佳。
步骤 2：选择治疗措施
A. 静脉滴注鱼精蛋白：鱼精蛋白用于中和肝素，与本病无关。
B. 换用酚妥拉明静脉滴注：酚妥拉明是α受体阻滞剂，用于治疗高血压危象，与本病无关。
C. 支气管动脉栓塞：支气管动脉栓塞是治疗支气管扩张咯血的重要方法，适用于药物治疗效果不佳的患者。
D. 支气管镜下止血：支气管镜下止血适用于明确出血部位并进行局部止血，但此时患者出血量较大，行支气管镜检查有加重出血的危险。
E. 手术切除病变肺叶：手术切除病变肺叶适用于药物和介入治疗无效的患者，但不是首选治疗措施。
步骤 3：确定最佳治疗措施
根据患者情况，支气管动脉栓塞是最佳治疗措施，可以有效控制出血，为后续治疗提供条件。