题目
46.女，35 岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血 20 年，行 HRCT 检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约 200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）。A.．静脉滴注鱼精蛋白 B.．换用酚妥拉明静脉滴注C.．支气管动脉栓塞D.．支气管镜下止血E.．手术切除病变肺叶
46.女，35 岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血 20 年，行 HRCT 检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约 200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）。
A.．静脉滴注鱼精蛋白
B.．换用酚妥拉明静脉滴注
C.．支气管动脉栓塞
D.．支气管镜下止血
E.．手术切除病变肺叶
A.．静脉滴注鱼精蛋白
B.．换用酚妥拉明静脉滴注
C.．支气管动脉栓塞
D.．支气管镜下止血
E.．手术切除病变肺叶
题目解答
答案
【答案】C【解析】支气管动脉栓塞是治疗支气管扩张咯血的重要方法。患者今日咯血量约 200ml，垂体后叶素治疗效果欠佳，在此时行支气管镜检查有加重出血的危险。故此时最佳的治疗措施为先行支气管动脉栓塞，出血控制后再行支气管镜检查，以明确出血部位，进一步指导治疗。
解析
步骤 1：评估患者情况
患者有间断咳嗽、咳痰伴咯血的病史，HRCT检查显示右中叶支气管囊状扩张，今日再次咯血，量约200ml，静脉点滴垂体后叶素治疗效果欠佳。
步骤 2：选择治疗措施
A. 静脉滴注鱼精蛋白：鱼精蛋白用于中和肝素，与本病无关。
B. 换用酚妥拉明静脉滴注：酚妥拉明是α受体阻滞剂，用于治疗高血压危象，与本病无关。
C. 支气管动脉栓塞：支气管动脉栓塞是治疗支气管扩张咯血的重要方法，适用于药物治疗效果不佳的患者。
D. 支气管镜下止血：支气管镜下止血适用于明确出血部位并进行局部止血，但此时患者出血量较大，行支气管镜检查有加重出血的危险。
E. 手术切除病变肺叶：手术切除病变肺叶适用于药物和介入治疗无效的患者，但不是首选治疗措施。
步骤 3：确定最佳治疗措施
根据患者情况，支气管动脉栓塞是最佳治疗措施，可以有效控制出血，为后续治疗提供条件。
患者有间断咳嗽、咳痰伴咯血的病史，HRCT检查显示右中叶支气管囊状扩张，今日再次咯血，量约200ml，静脉点滴垂体后叶素治疗效果欠佳。
步骤 2：选择治疗措施
A. 静脉滴注鱼精蛋白：鱼精蛋白用于中和肝素，与本病无关。
B. 换用酚妥拉明静脉滴注：酚妥拉明是α受体阻滞剂，用于治疗高血压危象，与本病无关。
C. 支气管动脉栓塞：支气管动脉栓塞是治疗支气管扩张咯血的重要方法，适用于药物治疗效果不佳的患者。
D. 支气管镜下止血：支气管镜下止血适用于明确出血部位并进行局部止血，但此时患者出血量较大，行支气管镜检查有加重出血的危险。
E. 手术切除病变肺叶：手术切除病变肺叶适用于药物和介入治疗无效的患者，但不是首选治疗措施。
步骤 3：确定最佳治疗措施
根据患者情况，支气管动脉栓塞是最佳治疗措施，可以有效控制出血，为后续治疗提供条件。