男性， 61 岁，因食管癌吞咽困难 1 月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是A. 氯化钠注射液B. 5%葡萄糖注射液C. 复方氯化钠溶液D. 10%葡萄糖注射液E. 1.25%碳酸氢钠溶液

高渗性缺水的治疗核心是补充水分为主，同时适量补充电解质。患者因吞咽困难导致水分摄入不足，血清钠浓度升高。此时需选择低渗溶液（如5%葡萄糖）以稀释血液，避免直接补充电解质（如生理盐水）导致血钠进一步升高。关键点在于优先纠正水分丢失，而非立即补充钠盐。

病理分析

高渗性缺水的特点是失水多于失钠，血清钠浓度>150 mmol/L。此时细胞内液明显减少，需先补充水分，再根据病情调整电解质。

选项对比

• A. 氯化钠注射液（0.9%）：等渗溶液，适用于补充钠和水分，但会增加血钠浓度，不适合高渗性缺水。
• B. 5%葡萄糖注射液：低渗溶液，可补充水分，代谢后不增加钠负担，是高渗性缺水的首选用液。
• C. 复方氯化钠溶液：含钠和氯，可能加重高钠血症。
• D. 10%葡萄糖注射液：高渗溶液，适用于快速补充能量，但会升高血钠。
• E. 1.25%碳酸氢钠溶液：用于纠正酸中毒，与本题无关。

治疗原则

高渗性缺水的治疗应先用5%葡萄糖稀释血液，再根据血钠水平调整补液方案。本题中患者需首选5%葡萄糖注射液。