题目
女婴，8个月，间断腹泻2月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。舌有震颤。体形虚胖。肝肋下1.5cm，脾脏未触及。查体：血红蛋白85g/L，MCV 98fl，MCHC 340g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞5.6×109/L，血小板170×109/L。该婴儿贫血的原因是（ ）。A. 慢性感染疾病B. 缺铁C. 中枢神经系统病变D. 叶酸缺乏E. 维生素B12缺乏
女婴，8个月，间断腹泻2月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。舌有震颤。体形虚胖。肝肋下1.5cm，脾脏未触及。查体：血红蛋白85g/L，MCV 98fl，MCHC 340g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞5.6×109/L，血小板170×109/L。该婴儿贫血的原因是（ ）。
A. 慢性感染疾病
B. 缺铁
C. 中枢神经系统病变
D. 叶酸缺乏
E. 维生素B12缺乏
题目解答
答案
E. 维生素B12缺乏
解析
步骤 1：分析血红蛋白和红细胞参数
血红蛋白85g/L，低于正常值，提示贫血。MCV 98fl，MCHC 340g/L，红细胞2.8×1012/L，这些参数提示大细胞性贫血，即红细胞体积增大，血红蛋白浓度正常，红细胞数量减少。
步骤 2：分析白细胞和血小板参数
白细胞5.6×109/L，血小板170×109/L，这些参数在正常范围内，提示没有明显的白细胞或血小板异常。
步骤 3：分析临床表现
皮肤苍白，表情淡漠，舌有震颤，体形虚胖，肝肋下1.5cm，脾脏未触及，这些临床表现提示可能存在维生素B12缺乏。
步骤 4：综合分析
综合以上分析，该婴儿贫血的原因是维生素B12缺乏。
血红蛋白85g/L，低于正常值，提示贫血。MCV 98fl，MCHC 340g/L，红细胞2.8×1012/L，这些参数提示大细胞性贫血，即红细胞体积增大，血红蛋白浓度正常，红细胞数量减少。
步骤 2：分析白细胞和血小板参数
白细胞5.6×109/L，血小板170×109/L，这些参数在正常范围内，提示没有明显的白细胞或血小板异常。
步骤 3：分析临床表现
皮肤苍白，表情淡漠，舌有震颤，体形虚胖，肝肋下1.5cm，脾脏未触及，这些临床表现提示可能存在维生素B12缺乏。
步骤 4：综合分析
综合以上分析，该婴儿贫血的原因是维生素B12缺乏。