男性，34岁，3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重，查体:腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿前、外侧和外踝痛觉减退，拇趾背伸肌力减弱，该判断哪一种神经根受伤?（）A. 腰2B. 腰3C. 腰4D. 腰5E. 骶1

考查要点：本题主要考查腰椎神经根受压的定位诊断，需结合解剖学知识，根据临床表现（感觉障碍、肌力改变）判断受损神经根。

解题核心思路：

1. 定位关键症状：右腿痛放射至小腿，直腿抬高试验阳性提示坐骨神经受累。
2. 感觉障碍区域：小腿前、外侧和外踝痛觉减退对应腰5神经根分布区。
3. 肌力改变：拇趾背伸肌力减弱反映腰5神经根所支配的胫前肌受损。

破题关键点：明确各腰神经根的支配区域（感觉、运动）与临床表现的对应关系。

症状分析

1. 腰骶压痛、放射痛：提示腰椎间盘突出压迫神经根。
2. 直腿抬高试验阳性：坐骨神经受压的典型体征。
3. 感觉障碍：
   • 小腿前、外侧：腰5神经根分布区。
   • 外踝：腰5与骶1共同支配，但以腰5为主。
4. 运动障碍：拇趾背伸肌力减弱（腰5神经根支配胫前肌）。

神经根定位

• 腰5神经根：
  • 感觉：小腿前侧、足背、外踝。
  • 运动：拇趾背伸、足背屈。
• 骶1神经根：
  • 感觉：小腿后侧、足跟。
  • 运动：足跖屈。
• 本例符合腰5神经根受损：症状集中在腰5支配区域，且无骶1典型表现（如足跟痛、跖屈无力）。