2、患者女性，70 岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是A. 充血性心力衰竭B. 心律失常C. 亚急性感染性心内膜炎D. 栓塞E. 急性肺水肿

考查要点：本题主要考查对风湿性心脏病（风湿性心瓣膜病）常见致死原因的理解。
解题核心：明确风湿性心脏病的病理进展及常见并发症，抓住充血性心力衰竭作为最终阶段的关键点。
关键思路：风湿性心脏病因瓣膜结构异常导致心脏负担加重，长期发展必然引发心功能不全，最终导致充血性心力衰竭，这是最主要的死亡原因。

风湿性心脏病（风湿性心瓣膜病）的病理基础是瓣膜狭窄或关闭不全，常见于二尖瓣。随着病情进展，心脏结构发生代偿性改变（如心房扩张、心肌肥厚），但最终因无法维持代偿而发展为充血性心力衰竭。

• 选项分析：
  • A. 充血性心力衰竭：心脏泵血功能严重受损，是疾病终末阶段的必然结果。
  • B. 心律失常：如房颤虽常见，但多为心衰的并发症，非直接致死原因。
  • C. 亚急性感染性心内膜炎：发生率较低，且需特定条件。
  • D. 栓塞：二尖瓣狭窄患者易形成血栓，但属于间接并发症。
  • E. 急性肺水肿：是心衰的急性表现，根本原因仍为心功能不全。

结论：充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病最主要的致死原因。