2,感染性心内膜炎诊断困难原因不包括()A. 缺乏心脏杂音B. 无新出现的杂音C. 除发热外其他临床表现很少D. 血培养阴性E. 病程进展迅速

感染性心内膜炎（IE）的诊断困难原因主要与以下因素相关：

1. 非特异性症状：如发热、乏力等，易与其他疾病混淆。
2. 心脏杂音不典型：患者可能缺乏典型的心脏杂音，或杂音变化不明显。
3. 血培养阴性：病原菌难以检出，影响确诊。
4. 临床表现单一：除发热外，其他症状不明显，导致诊断延迟。

关键点：病程进展迅速（选项E）不符合IE的典型特征，IE通常病程较缓慢，因此不属于诊断困难的原因。

选项分析

• A. 缺乏心脏杂音
  IE患者可能因赘生物位置或大小导致杂音不明显，影响早期诊断。

• B. 无新出现的杂音
  若患者原有心脏杂音但未出现新的杂音变化，可能掩盖病情。

• C. 除发热外其他临床表现很少
  非特异性症状使诊断依赖实验室检查，增加难度。

• D. 血培养阴性
  病原菌检出率低（如感染缓慢或使用抗生素），直接导致诊断困难。

• E. 病程进展迅速
  IE通常病程缓慢（数周至数月），快速进展反而可能因严重并发症被及时发现，因此不属于诊断困难的原因。