题目
男，24岁。发热，腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体:T38.4°C，BP110/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查:血WBC15.8X109/L，N0.88，L0.12。粪镜检:WBC40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是()A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B. 肠黏膜出血C. 肠黏膜隐窝小脓肿D. 乙状结肠、直肠多发溃疡E. 全结肠轻度充血、水肿
男，24岁。发热，腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体:T38.4°C，BP110/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查:血WBC15.8X109/L，N0.88，L0.12。粪镜检:WBC40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是()
A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B. 肠黏膜出血
C. 肠黏膜隐窝小脓肿
D. 乙状结肠、直肠多发溃疡
E. 全结肠轻度充血、水肿
题目解答
答案
A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现发热、腹痛、腹泻，且腹泻为黏液脓血便，提示可能存在肠道感染。查体发现脐周及左下腹有轻压痛，提示病变可能位于结肠，尤其是左半结肠。
步骤 2：实验室检查结果
血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示存在感染。粪便镜检发现大量白细胞和红细胞，进一步支持肠道感染的诊断。
步骤 3：病理变化
根据症状、体征和实验室检查结果，最可能的病理变化是肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。这种炎症常见于急性细菌性痢疾，表现为肠黏膜充血、水肿，表面有大量纤维蛋白渗出，形成假膜，导致黏液脓血便。
患者出现发热、腹痛、腹泻，且腹泻为黏液脓血便，提示可能存在肠道感染。查体发现脐周及左下腹有轻压痛，提示病变可能位于结肠，尤其是左半结肠。
步骤 2：实验室检查结果
血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示存在感染。粪便镜检发现大量白细胞和红细胞，进一步支持肠道感染的诊断。
步骤 3：病理变化
根据症状、体征和实验室检查结果，最可能的病理变化是肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。这种炎症常见于急性细菌性痢疾，表现为肠黏膜充血、水肿，表面有大量纤维蛋白渗出，形成假膜，导致黏液脓血便。