题目
16.男，45 岁，今晨起感觉心悸，去医院就诊，心电图诊断室性心动过速，请问最主要依据是A. 不完全性代偿间歇B. 心室率 100～200 次/分C. QRS 波群形态宽大畸形D. 心室夺获和室性融合波E. 房室分离，房率>室率
16.男，45 岁，今晨起感觉心悸，去医院就诊，心电图诊断室性心动过速，请问最主要依据是
A. 不完全性代偿间歇
B. 心室率 100～200 次/分
C. QRS 波群形态宽大畸形
D. 心室夺获和室性融合波
E. 房室分离，房率>室率
题目解答
答案
D. 心室夺获和室性融合波
解析
步骤 1：理解室性心动过速的心电图特征
室性心动过速的心电图特征包括：① 3 个或以上的室性期前收缩连续出现；② QRS 波群形态畸形，时限超过 0.08秒；③心室率通常为 100～250 次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与 QRS 波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据。
步骤 2：分析选项
A. 不完全性代偿间歇：这是房早的心电图特点，不是室性心动过速的特征。
B. 心室率 100～200 次/分：虽然心室率在这个范围内，但这个特征并不足以单独诊断室性心动过速。
C. QRS 波群形态宽大畸形：这是室性心动过速的特征之一，但不是最重要的依据。
D. 心室夺获和室性融合波：这是室性心动过速的重要诊断依据，因为它们表明部分室上性冲动可以下传心室，产生心室夺获；室性融合波表明部分夺获心室。
E. 房室分离，房率>室率：这是室性心动过速的特征之一，但不是最重要的依据。
步骤 3：确定答案
根据上述分析，心室夺获和室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，因此选项 D 是正确答案。
室性心动过速的心电图特征包括：① 3 个或以上的室性期前收缩连续出现；② QRS 波群形态畸形，时限超过 0.08秒；③心室率通常为 100～250 次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与 QRS 波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据。
步骤 2：分析选项
A. 不完全性代偿间歇：这是房早的心电图特点，不是室性心动过速的特征。
B. 心室率 100～200 次/分：虽然心室率在这个范围内，但这个特征并不足以单独诊断室性心动过速。
C. QRS 波群形态宽大畸形：这是室性心动过速的特征之一，但不是最重要的依据。
D. 心室夺获和室性融合波：这是室性心动过速的重要诊断依据，因为它们表明部分室上性冲动可以下传心室，产生心室夺获；室性融合波表明部分夺获心室。
E. 房室分离，房率>室率：这是室性心动过速的特征之一，但不是最重要的依据。
步骤 3：确定答案
根据上述分析，心室夺获和室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据，因此选项 D 是正确答案。