18. 引起肾性急性肾功能衰竭的原因是（ ）A. 急性肾缺血B. 急性肾小球肾炎C. 异型输血D. 全身性红斑狼疮E. 以上都是

考查要点：本题主要考查学生对肾性急性肾功能衰竭（ARF）常见原因的理解，需明确区分不同类型的ARF病因。

解题核心：
肾性ARF指肾脏本身结构或功能异常导致的肾功能急剧恶化。需判断选项中哪些疾病直接作用于肾脏，导致肾实质损害。

• 关键点1：肾性ARF的病因包括肾小球疾病、肾小管坏死、间质性肾炎、血管病变等。
• 关键点2：需注意选项中是否存在肾前性或肾后性因素干扰（如脱水、尿路梗阻），但本题所有选项均为肾性原因。

选项分析：

1. A. 急性肾缺血

   • 若缺血由肾脏血管病变（如肾动脉血栓）导致，则属于肾性ARF。
   • 若因全身血容量不足引起（如脱水），则属于肾前性，但题目未明确限定，需结合选项整体判断。

2. B. 急性肾小球肾炎

   • 属于肾小球疾病，直接导致肾小球滤过率下降，是典型肾性ARF原因。

3. C. 异型输血

   • 输血反应导致溶血性贫血，释放大量肌红蛋白堵塞肾小管，引发急性肾小管坏死，属于肾性ARF。

4. D. 全身性红斑狼疮

   • 可通过狼疮性肾炎直接损害肾脏，属于免疫相关性肾性ARF。

5. E. 以上都是

   • 所有选项均符合肾性ARF的病因，因此正确答案为E。