患者女性,28 岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。体检:体温 36.5℃,脉搏 90 次/min,呼吸 28 次/min,血压 110/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是A. 肺炎B. 支气管扩张C. 支气管哮喘D. 肺心病E. 心功能不全

考查要点：本题主要考查对常见呼吸系统疾病的临床表现及诊断能力，重点区分支气管哮喘与其他类似疾病的临床特征。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：患者有咳嗽、咳痰、喘息的典型呼吸道症状，且出现喘息貌、口唇发绀、广泛哮鸣音，提示气道阻塞。
2. 结合诱因分析：外出春游可能接触花粉等过敏原，符合支气管哮喘的常见诱因。
3. 排除干扰选项：
   • 肺炎常伴有发热、肺部实变体征；
   • 支气管扩张多为慢性病程，常有大量脓痰；
   • 肺心病、心功能不全多有心脏病史或循环系统异常体征。

破题关键点：广泛哮鸣音是支气管哮喘的典型体征，结合急性发作的喘息症状和过敏史，可快速锁定答案。

选项分析

A. 肺炎

• 典型症状：发热、咳嗽、咳痰、胸痛，肺部可闻及湿啰音。
• 排除依据：患者体温正常，无胸痛，且哮鸣音不符合肺炎表现。

B. 支气管扩张

• 典型症状：慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，病程较长。
• 排除依据：患者为急性发作，无脓痰或咯血史。

C. 支气管哮喘

• 典型症状：反复发作性喘息，常由过敏原诱发，伴有哮鸣音。
• 匹配点：患者有春游接触过敏原史，出现喘息、哮鸣音，符合哮喘特征。

D. 肺心病

• 典型症状：慢性咳嗽、咳痰，心悸、水肿，颈静脉怒张。
• 排除依据：患者无心脏病史或循环系统异常体征。

E. 心功能不全

• 典型症状：呼吸困难、水肿、乏力，肺部可闻及湿啰音。
• 排除依据：患者无心脏疾病史，体征不支持心功能不全。