2012U1-088 患者，男，6岁。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音。首先考虑为A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 室间隔缺损

步骤 1：理解心脏杂音的临床意义
心脏杂音是心脏疾病的重要体征之一，不同部位和性质的杂音提示不同的心脏病变。胸骨左缘第3～4肋间是室间隔缺损的典型杂音位置。
步骤 2：分析杂音的性质
全收缩期杂音是指杂音在整个收缩期持续存在，不局限于收缩早期或晚期。这种杂音通常提示血流通过异常通道或瓣膜口时产生的湍流。
步骤 3：确定杂音的强度
Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音提示杂音强度较大，通常与室间隔缺损相关。室间隔缺损时，左心室的血液通过缺损部位流入右心室，产生明显的血流动力学改变，从而产生全收缩期杂音。