患者,男,26岁。淋雨后寒战,发热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是A. 急性支气管炎B. 肺结核C. 急性肺脓肿D. 肺炎链球菌肺炎E. 病毒性肺炎

步骤 1：分析症状
患者出现寒战、发热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等症状，这些症状与肺炎链球菌肺炎的典型表现相符。铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性表现之一。
步骤 2：体征检查
查体发现口唇周围有单纯疱疹，这可能是病毒感染的迹象，但并不排除肺炎链球菌肺炎的可能性。叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，这些体征提示右下肺有炎症或实变。
步骤 3：综合判断
综合患者的症状和体征，最符合肺炎链球菌肺炎的诊断。其他选项如急性支气管炎、肺结核、急性肺脓肿和病毒性肺炎，虽然也可能出现类似的症状，但铁锈色痰和右下肺的体征更支持肺炎链球菌肺炎的诊断。