11. 男孩 9 岁，鼻周起小水疱，4 天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为（ ）A. 寻常性脓疱疮B. 寻常型天疱疮C. 水痘D. 单纯疱疹E. 隐翅虫皮炎

考查要点：本题主要考查对儿童常见皮肤病的临床表现及鉴别诊断能力，重点区分脓疱疮与其他疱疹性皮肤病。

解题核心思路：

1. 皮损特征：注意疱壁的薄厚、是否易破溃、是否有红晕及痂皮。
2. 流行病学：同学中存在类似患者，提示传染性皮肤病。
3. 季节与部位：脓疱疮多见于夏秋季，好发于暴露部位（如面部、四肢）。

破题关键点：

• 寻常性脓疱疮典型表现为薄壁易破的脓疱，周围红晕明显，痂皮呈蜜黄色，且可通过接触传播。
• 排除水痘（病毒性，向心性分布）、单纯疱疹（沿神经分布，伴灼热感）、天疱疮（无传染性）等。

选项分析：

1. A. 寻常性脓疱疮

   • 临床表现：由金黄色葡萄球菌或链球菌引起，皮损为红斑基础上的脓疱，疱壁薄易破，形成蜜黄色痂，周围红晕明显。
   • 流行特征：儿童多见，可通过接触传播，符合“同学中有类似患者”。

2. B. 寻常型天疱疮

   • 属自身免疫性疾病，皮损为松弛性大疱，尼氏征阳性（轻压疱壁周围皮肤即发疱），无传染性，排除。

3. C. 水痘

   • 病毒感染，皮疹向心性分布，分批出现，疱液清亮，但传染性不如脓疱疮强，且皮损分布特点不符。

4. D. 单纯疱疹

   • 疱疹群集，沿神经支配区分布，伴灼热感，破溃后形成溃疡，传染性较低，排除。

5. E. 隐翅虫皮炎

   • 由接触隐翅虫毒液引起，皮损呈条索状或线状红斑、水疱，需明确接触史，题目未提及，排除。

结论：患者皮损特征及流行病学符合寻常性脓疱疮。