3 0 . 患儿男，4个月 。近 1 个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多 ，吃奶少，大便稀 ，每天2～3 次 。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的原因是（ ）。A. 生活环境不良B. 缺少母乳喂养C. 父母日常护理不当D. 缺乏维生素DE. 慢性腹泻

考查要点：本题主要考查维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现及其相关病因分析。

解题核心思路：

1. 识别症状：患儿出现烦躁、夜间啼哭、睡眠不安、多汗等神经兴奋性增高的表现，结合喂养方式（牛奶喂养）和年龄（4个月），需考虑维生素D缺乏的可能性。
2. 排除干扰项：需区分其他可能导致类似症状的原因（如环境、喂养方式、腹泻等），但题目中症状组合更符合维生素D缺乏的典型表现。

破题关键点：

• 维生素D缺乏的早期症状：神经兴奋性增高（烦躁、易惊、睡眠不安）、多汗（与温度无关）、枕秃等。
• 喂养方式：牛奶中维生素D含量有限，若未额外补充且缺乏日晒，易导致维生素D不足。

症状分析：

1. 神经兴奋性增高：患儿表现为烦躁、夜间啼哭、睡眠不安、易惊醒，符合维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱的早期表现。
2. 多汗：头部多汗与维生素D缺乏引起的甲状旁腺激素分泌增加有关，导致皮肤血管扩张和汗腺分泌活跃。
3. 喂养相关：牛奶喂养可能因维生素D含量不足（未强化或未补充），且题目未提及日晒情况，进一步支持诊断。

选项排除：

• A. 生活环境不良：题目未提及环境异常，缺乏依据。
• B. 缺少母乳喂养：维生素D缺乏与喂养方式（是否补充维生素D）相关，而非母乳本身。
• C. 父母日常护理不当：症状指向病理状态，非护理问题。
• E. 慢性腹泻：大便稀但次数（2～3次/天）不典型，且维生素D缺乏更直接解释症状。

结论：患儿症状符合维生素D缺乏性佝偻病的早期表现，最可能原因是缺乏维生素D。