上消化道大量出血可导致氮质血症，其原因可能是( )A. 肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收B. 肾动脉收缩导致肾小球滤过率减少C. 急性肾衰竭D. 周围循环衰竭E. 体温发热

考查要点：本题主要考查上消化道大量出血导致氮质血症的机制，需结合消化系统和泌尿系统的生理病理知识。

解题核心思路：

1. 氮质血症的本质是血液中含氮代谢产物（如尿素、肌酐）潴留，通常与肾功能异常或代谢负荷增加有关。
2. 上消化道出血的病理生理变化包括血容量减少、肾血流量下降、蛋白质分解产物吸收等，需逐一分析各选项是否符合这些机制。

破题关键点：

• 选项A：血液蛋白质在肠道分解后被吸收，增加肾脏代谢负担。
• 选项B、D：血容量减少导致肾动脉收缩、肾血流量下降，滤过率降低。
• 选项C：严重失血引发急性肾衰竭，直接导致氮质血症。
• 选项E：体温发热与题干无关，可排除。

选项分析

A. 肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收

消化道出血后，血液中的蛋白质（如血红蛋白）在肠道被分解为氨基酸等小分子，经肠道吸收进入血液。这些分解产物需经肾脏排出，短期内大量吸收会增加肾脏负担，导致含氮代谢产物潴留，从而引发氮质血症。

B. 肾动脉收缩导致肾小球滤过率减少

大量失血导致有效循环血量下降，交感神经兴奋，肾动脉收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，含氮废物排出减少，血中浓度升高。

C. 急性肾衰竭

若出血量极大，导致休克或肾灌注不足，可能直接引发急性肾小管坏死，肾功能急剧下降，无法排出代谢废物，氮质血症随之发生。

D. 周围循环衰竭

周围循环衰竭（如失血性休克）会导致全身器官灌注不足，肾血流量锐减，进一步加重肾功能损伤，滤过率下降，氮质潴留。

E. 体温发热

发热可能与感染相关，但题目未提及感染因素，与氮质血症无直接因果关系，排除。