[多选，案例分析题] 患者女，23岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括（）。A. 第1天间隔1h采血1次，共3次B. 未见细菌生长，次日重复采血3次C. 第1天采血1次，连续3dD. 每次取静脉血10～20mlE. 要做需氧环境和厌氧环境培养F. 血细菌培养3周

本题考查感染性心内膜炎血细菌培养的正确操作方法。关键点在于掌握血培养的采血次数、时间间隔、采血量、培养条件及时间。需注意：

1. 采血策略：通常第1天间隔1小时采血3次，若未见细菌生长，次日重复采血。
2. 采血量：每次需10～20ml，确保检出率。
3. 培养条件：需同时进行需氧和厌氧培养。
4. 培养时间：至少3周，因部分病原菌生长缓慢。

选项分析

• A. 第1天间隔1h采血1次，共3次
  ✔️ 正确。感染性心内膜炎患者常存在间歇性菌血症，多次采血可提高检出率。

• B. 未见细菌生长，次日重复采血3次
  ✔️ 正确。若第1天未检出，次日重复采血以排除低菌血症或污染。

• C. 第1天采血1次，连续3d
  ❌ 错误。第1天应采血3次，而非每天仅采1次。

• D. 每次取静脉血10～20ml
  ✔️ 正确。足够血量能提高细菌检出率。

• E. 要做需氧环境和厌氧环境培养
  ✔️ 正确。病原菌可能为需氧或厌氧，需同时培养。

• F. 血细菌培养3周
  ✔️ 正确。部分病原菌（如链球菌、肠球菌）生长缓慢，需延长培养时间。