男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白 130g/L，尿蛋白(+++)，红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是A. 隐匿性肾炎B. 急进性肾炎C. 慢性肾炎D. 急性肾炎

步骤 1：分析病史和临床表现
患者为30岁男性，出现颜面水肿、尿量减少（400ml/24h）和无力症状，这些是肾炎的常见症状。血压正常（130/80mmHg），血红蛋白水平正常（130g/L），提示没有明显的贫血或高血压。

步骤 2：分析尿液检查结果
尿蛋白(+++)，红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP。尿蛋白和红细胞的增多提示肾小球滤过膜的损伤，而颗粒管型的出现提示肾小管损伤。

步骤 3：综合分析
综合患者的临床表现和尿液检查结果，患者最可能的诊断是急性肾炎。急性肾炎通常表现为急性起病，有水肿、尿量减少、尿蛋白和红细胞增多等症状，尿液检查可见红细胞和管型。