慢性肾炎与慢性肾盂肾炎最主要的鉴别点是A. 血尿B. 蛋白尿C. 水肿D. 尿细菌培养阳性E. 肾功能减退

慢性肾炎和慢性肾盂肾炎的鉴别关键在于病因和病理基础的不同：

• 慢性肾炎主要由免疫炎症反应导致肾小球病变，表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能减退。
• 慢性肾盂肾炎是反复尿路感染引起的肾小管和间质慢性炎症，尿细菌培养阳性是核心特征。

破题点：尿细菌培养阳性直接反映感染存在，是区分两者的特异性指标。

选项分析

• A. 血尿：两者均可出现，非特异性。
• B. 蛋白尿：慢性肾炎常见，慢性肾盂肾炎蛋白尿较轻。
• C. 水肿：两者均可因肾功能不全出现。
• D. 尿细菌培养阳性：慢性肾盂肾炎必有细菌感染，此为特异性诊断依据。
• E. 肾功能减退：两者晚期均可出现，非鉴别要点。

结论：D选项直接反映感染本质，是唯一特异性指标。