(单选题,1 分)男,46岁。甲状腺多发结节10年,近1个月来结节有明显增大,吞咽有异物感。B超检查见双侧甲状腺多发结节伴囊性变,延伸至胸骨后4cm。测T4轻度增高。该患者最主要的手术指征是A. T4轻度增高B. 病程太长C. 近期甲状腺增大D. 吞咽有异物感E. 胸骨后甲状腺肿

步骤 1：评估甲状腺结节的大小和位置
患者甲状腺多发结节，且结节延伸至胸骨后4cm，这表明结节已经对周围组织产生了压迫，特别是对食道的压迫，导致吞咽有异物感。
步骤 2：评估甲状腺功能
患者T4轻度增高，这表明甲状腺功能可能有轻微的亢进，但不足以成为主要的手术指征。
步骤 3：评估手术指征
手术指征主要考虑结节的大小、位置、功能状态以及对周围组织的影响。在本例中，结节延伸至胸骨后4cm，对食道产生了压迫，这是最主要的手术指征。