主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（） A. 抬举性心尖搏动B. 心尖部可闻及全收缩期杂音C. 主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音D. 主动脉瓣区能触及收缩期震颤E. 胸骨左缘第3、 第4肋间可闻及全舒张期叹息样杂音

主动脉瓣关闭不全的主要病理改变是主动脉瓣在舒张期无法完全关闭，导致血液从主动脉倒流回左心室。核心体征在于听诊时捕捉到舒张期的特征性杂音。关键在于区分不同瓣膜病变的听诊特点：收缩期杂音多见于狭窄，舒张期杂音提示关闭不全。本题需明确各选项对应的病理机制，锁定舒张期杂音的位置和性质。

选项分析

A. 抬举性心尖搏动

• 左心室肥大的表现，常见于高血压或主动脉瓣狭窄，但非主动脉瓣关闭不全的特异性体征。

B. 心尖部全收缩期杂音

• 二尖瓣关闭不全的典型杂音，与主动脉瓣病变无关。

C. 主动脉瓣区收缩期喷射性杂音

• 主动脉瓣狭窄的特征性杂音，反映收缩期血流通过狭窄瓣膜的高速流动。

D. 主动脉瓣区收缩期震颤

• 与主动脉瓣狭窄相关，震颤由血流冲击狭窄瓣膜引起，非关闭不全的表现。

E. 胸骨左缘第3、4肋间全舒张期叹息样杂音

• 主动脉瓣关闭不全的直接证据。舒张期血液倒流产生高调、递减型杂音，类似叹息声，位置在左心室流出道区域（胸骨左缘3、4肋间）。