消化道大出血患者休克的首选液体复苏方案是（）A. 立即输注全血B. 快速输注500ml生理盐水（15分钟内）C. 输注5%葡萄糖溶液D. 皮下注射肾上腺素

考查要点：本题主要考查对失血性休克液体复苏方案的理解，需明确不同液体类型在休克救治中的应用原则。

解题核心思路：
失血性休克的根本原因是有效循环血量不足，因此首要措施是快速补充血容量。需根据液体复苏的“黄金时间”（发病后1小时）选择起效快、安全性高的液体。

破题关键点：

• 晶体液（如生理盐水）是休克初始复苏的首选，因其能快速扩充血容量，改善组织灌注。
• 全血输注速度受限且可能引发并发症；葡萄糖溶液渗透压不匹配；肾上腺素需在容量治疗基础上使用。

选项分析

A. 立即输注全血

• 全血含有红细胞和凝血因子，但输注速度慢，易导致循环超负荷。
• 休克早期需优先使用晶体液扩容，全血通常用于严重贫血或凝血功能障碍时。

B. 快速输注500ml生理盐水（15分钟内）

• 生理盐水为等渗晶体液，能快速扩充血浆容量，提升血压。
• 符合“黄金时间”要求，是失血性休克的首选用药。

C. 输注5%葡萄糖溶液

• 葡萄糖溶液为高渗液体，进入血液后被稀释，无法有效扩充血容量。
• 可能加重细胞外液渗透压紊乱，对休克不利。

D. 皮下注射肾上腺素

• 肾上腺素通过收缩血管、增强心肌收缩力起效，但需在血容量充足的前提下使用。
• 单独使用可能加重组织缺氧，属于辅助治疗手段。