三、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1]女性,25岁。因肺炎入院,入院后行痰培养及药物敏感试验检查,下列哪项提示痰标本合格 ( )A.痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞大于25个B.痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个,白细胞小于25个C.痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞小于25个D.痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个,白细胞大于25个E.痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10个,白细胞大于25个F.[2]G.男性,52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年,诊断为弥漫性肺间质纤维化,下面哪一项为该病的特征性体征 ( )H.痰鸣音I.小水泡音J.吸气相高调爆裂音K.大水泡音L.哮鸣音M.[3]N.男性,52岁,10年前诊断为重症肌无力,近5天来发热,咳嗽无力,痰多。体检:双肺可闻及湿啰音,胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题 ( )O.肺泡巨噬细胞吞噬功能P.物理防御功能Q.免疫防御功能R.化学防御功能S.多形核粒细胞T.[4]U.X线影像图像上,该英文字母所代表的肺段为 ( )V.尖段W.后段X.尖后段Y.舌叶上段Z.前段[.[5].下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗 ( )].定期内服祛痰、止咳药物^.应用解痉、平喘药物_.增强体质,免疫治疗和呼吸体操`.氧疗改善机体缺氧状态a.口服抗生素预防感染b.[6]c.女,35岁,严重哮喘已1日,张口呼吸,大汗,发绀,双肺满布哮鸣音,痰粘稠,不易咳出。此时最有效的祛痰方法是 ( )d.使用棕色合剂或氯化铵e.使用抗生素f.补充液体,纠正失水g.雾化吸入h.使用肾上腺皮质激素i.[7]j.有特异性体质者,接触外源性致敏原后,浆细胞主要产生 ( )k.IgAl.IgGm.IgHn.IgMo.IgEp.[8]q.PaO6kPa(45mmHg),PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误 ( )r.输氧s.静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱t.气管插管u.补液v.静脉途径给抗生素w.[9]x.EV<60%,残气/肺总量40%,血气分析正常.患者诊断为 ( )y.正常z.限制性通气功能障碍(.阻塞性通气功能障碍(早期)|.弥散功能障碍).混合性通气功能障碍~.[10].支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 ( )€.止血药.抗生素‚.镇静药ƒ.支气管舒张药„.镇咳药….[11]†.慢性阻塞性肺疾病患者,每于冬春季节病情加重,近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确 ( )‡.使用敏感抗生素ˆ.选用广谱抗生素‰.采取联合用药Š.感染控制后应长期使用抗生素维持‹.静脉给药Œ.[12].急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒,少数为细菌,区别病毒和细菌感染,以下哪一种效果不满意 ( )Ž.病毒分离鉴定.胸部CT.酶联免疫吸附检测法‘.血清学诊断’.免疫荧光法“.[13]”.男性,23岁,淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞,流清水样鼻涕。体检:鼻腔粘膜充血、水肿,咽部轻度充血,最可能的诊断 ( )•.肺炎–.支气管炎—.普通感冒˜.肺癌™.肺结核š.[14]›.判定支气管哮喘的治疗效果;最有意义的指标是 ( )œ.血气分析结果.X线肺野透亮度的变化ž.嗜酸性粒细胞数Ÿ.症状和体征 .肺活量和1秒率¡.[15]¢.按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制,是由于 ( )£.AMP/ATP变小¤.c-GMP/GMP变小¥.c-AMP/ATP变小¦.c-GMP相对增多§.c-AMP/c-GMP相对变大¨.[16]©.阻塞性通气功能障碍见于 ( )ª.肺间质纤维化«.胸廓畸形¬.胸腔积液­.阻塞性肺气肿®.肺切除术后¯.[17]°.对慢性阻塞性肺疾病的预防,首先应强调 ( )±.加强锻炼².预防感冒³.改善环境卫生´.避免受凉µ.戒烟¶.[18]·.下列哪一项与支气管扩张的病因无关 ( )¸.消化性溃疡¹.克罗恩病º.心肺移植术后».系统性红斑狼疮¼.人免疫缺陷病毒感染½.[19]¾.OPD患者为改善气急,需要训练和改变呼吸方式,应选择 ( )¿.腹式呼吸À.深而慢呼吸Á.缩唇呼气Â.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸Ã.以上4点综合运用Ä.[20]Å.与支气管哮喘相关的炎症细胞是 ( )Æ.嗜酸性粒细胞和肥大细胞Ç.T细胞È.中性粒细胞É.气道上皮细胞Ê.以上细胞均相关Ë.[21]Ì.男性,14岁。受凉后咳嗽,气促2天,自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检:口唇发绀,全身大汗,双肺可闻哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 ( )Í.心源性哮喘Î.慢性阻塞性肺疾病急性发作Ï.急性支气管炎Ð.过敏性肺炎Ñ.重症支气管哮喘Ò.[22]Ó.男性,25岁,10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰,胸片示右上肺大片实变影,治疗2天热渐退。近1周来患者无发热咳嗽,复查胸片见肺部阴影缩小、变淡,未完全吸收。目前进一步处理是 ( )Ô.改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗Õ.继续应用青霉素至病灶完全吸收Ö.停用青霉素×.改用红霉素治疗Ø.胸部CT除外肺部肿瘤Ù.[23]Ú.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长,治疗不应选用 ( )Û.青霉素Ü.林可霉素Ý.克林霉素Þ.甲硝唑ß.以上都不能选用à.[24]á.X线检查:空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选 ( )â.更换广谱抗生素+甲硝唑ã.支气管镜下吸脓+注药ä.局部穿刺脓腔内注药å.手术治疗æ.体位引流ç.[25]è.慢性肺脓肿患者,经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗,效果欠佳。为明确致病菌,合理选用抗生素,应选用下列哪项 ( )é.经支气管镜取痰培养ê.留晨痰作培养ë.痰涂片作革兰染色ì.环甲膜穿刺取痰作培养í.痰真菌培养î.[26]ï.男性,58岁,有慢性扁桃体炎病史,近1周来发高热,咳嗽、咳黄臭痰,查体:左肺叩诊呈浊音,2天后出现左侧胸痛,胸穿抽出带有恶臭的脓液。可能性最大的病原体为 ( )ð.支原体ñ.军团菌ò.葡萄球菌ó.厌氧菌ô.结核菌õ.[27]ö.PB常合并有哪种疾患 ( )÷.慢性副鼻窦炎ø.哮喘ù.阿司匹林过敏ú.右位心û.紫癜ü.[28]ý.L,中性O.80,淋巴0.20,哪项诊断可能性最大 ( )þ.肺炎球菌性肺炎延迟消散ÿ.病毒性肺炎Ā.支原体肺炎ā.干酪性肺炎Ă.阻塞性肺炎ă.[29]Ą.X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是 ( )ą.肺炎链球菌肺炎Ć.葡萄球菌肺炎ć.肺炎支原体肺炎Ĉ.病毒性肺炎ĉ.肺炎克雷白杆菌性肺炎Ċ.[30]ċ.关于原发性肺脓肿,下列哪项是错误的 ( )Č.X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平č.好发于右上叶后段和两下叶背段Ď.可有杵状指或肥大性肺性骨关节病ď.以厌氧菌为主的混合感染,普通细菌培养不易生长:Đ.发病后10~14天咳出大量脓臭痰đ.[31]Ē.肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是 ( )ē.细菌的外毒素Ĕ.细菌的内毒素ĕ.细菌对组织的侵袭力Ė.细菌有杀白细胞素ė.细菌迅速繁殖Ę.[32]ę.关于肺结核疗效评价,不恰当的是 ( )Ě.痰菌转阴为评估疗效的主要指标ě.结核菌素试验由阴转阳,提示抵抗力增强,病情好转Ĝ.临床治愈时,空洞仍可存在ĝ.临床治愈时,病灶内可残留结核菌Ğ.临床治愈时,则不会再有咯血发生ğ.[33]Ġ.早期发现肺结核病人最有效的途径是 ( )ġ.对有可疑结核症状者进行胸透和查痰Ģ.胸部X线接触者检查ģ.胸部X线健康者检查Ĥ.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰ĥ.以上都不是Ħ.[34]ħ.PAS治疗半年,停药6个月后,X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶,此时治疗应首选?[注:INH:异菸肼,SM:链霉素,KM:卡哪霉素,EMB:乙胺丁醇,PZA:吡嗪酰胺,TB:氨硫脲,CPM:卷曲霉素] ( )Ĩ.INH+SM+EMBĩ.INH+KM+PZAĪ.RFP+SM+EMBī.CPM+EMB+TBĬ.INH+RFP+EMBĭ.[35]Į.女性,39岁,感胸痛、乏力,胸片检查如图,最可能的诊断是 ( )į.左肺炎症İ.心包积液ı.正常心、肺、膈IJ.左肺结核ij.支气管扩张Ĵ.[36]ĵ.WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗 ( )Ķ.18~24个月ķ.6个月ĸ.12个月Ĺ.>24个月ĺ.3个月Ļ.[37]ļ.女性,52岁,确诊肺结核3年,近日发现卡哪霉素耐药,结核病恶化选择最佳方案是 ( )Ľ.2HRSE/6HREľ.2HRAKZ/6 HREĿ.2HRZE/6HREŀ.2HRZE/4HRŁ.2HRZE/3HREł.[38]Ń.男性,23岁。午后低热、盗汗1个月,少量咯血半日。体检:肩胛间区可闻及少许湿啰音。经治疗未好转出现中等量咯血,此时最恰当的体位是 ( )ń.俯卧位Ņ.坐位ņ.立位Ň.患侧卧位ň.健侧卧位ʼn.[39]Ŋ.PPD阳性时一般需做何种处理 ( )ŋ.按肺结核病治疗Ō.预防化疗ō.做胸部X线检查Ŏ.注射链霉素ŏ.继续查抗链球菌抗体Ő.[40]ő.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于 ( )Œ.肺脓肿œ.继发性肺结核Ŕ.肺囊肿ŕ.肺癌Ŗ.脓胸ŗ.[41]Ř.HIV阳性患者,近3个月出现发热、咳嗽、咳痰,胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影,边缘模糊,经抗感染治疗后无明显好转,最可能的诊断是HIV合并 ( )ř.肺炎Ś.肺结核ś.卡氏肺孢子虫病Ŝ.过敏性肺炎ŝ.军团菌感染Ş.[42]ş.不属于肺结核化疗原则的是 ( )Š.早期š.联用Ţ.足量ţ.规律Ť.全程ť.[43]Ŧ.抗结核的两个阶段包括 ( )ŧ.初治与复治阶段Ũ.初治与继续巩固阶段ũ.复治与继续巩固阶段Ū.开始强化及继续巩固阶段ū.开始强化与复治阶段