脊柱结核主要的X线表现是:（）。A. 椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B. 椎体骨质增生和椎间隙狭窄C. 脊柱竹节样改变D. 椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E. 椎体骨质破坏和椎间隙增宽

脊柱结核的X线表现主要与椎体破坏和椎间隙变化相关。结核病变主要累及椎体，导致骨质破坏，同时破坏椎间盘，使椎间隙变窄。需注意区分其他疾病如退行性骨质增生、强直性脊柱炎等的X线特征。

选项分析

A. 椎弓根骨质破坏和椎间隙正常

• 脊柱结核主要破坏椎体，椎弓根受累较少见，且椎间隙应狭窄而非正常，排除。

B. 椎体骨质增生和椎间隙狭窄

• 骨质增生常见于退行性疾病（如骨质疏松），而结核表现为骨质破坏，排除。

C. 脊柱竹节样改变

• 此为强直性脊柱炎的特征性表现，与结核无关，排除。

D. 椎体骨质破坏和椎间隙狭窄

• 椎体骨质破坏和椎间隙狭窄是脊柱结核的典型X线表现，正确。

E. 椎体骨质破坏和椎间隙增宽

• 椎间隙增宽提示椎间盘膨出或退变，与结核病变矛盾，排除。