脊柱结核主要的X线表现是:（）。 A. 椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B. 椎体骨质增生和椎间隙狭窄C. 脊柱竹节样改变D. 椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E. 椎体骨质破坏和椎间隙增宽

步骤 1：理解脊柱结核的X线表现
脊柱结核是一种由结核杆菌引起的感染性疾病，主要影响脊柱的椎体。在X线影像上，脊柱结核通常表现为椎体的骨质破坏和椎间隙的改变。椎体骨质破坏是由于结核杆菌引起的炎症反应导致骨质的破坏，而椎间隙的改变则是因为炎症反应导致椎间盘的破坏和椎体之间的距离变小。

步骤 2：分析选项
A. 椎弓根骨质破坏和椎间隙正常：椎弓根骨质破坏不是脊柱结核的主要表现，椎间隙正常也不符合脊柱结核的特征。
B. 椎体骨质增生和椎间隙狭窄：椎体骨质增生不是脊柱结核的主要表现，椎间隙狭窄虽然可能出现在脊柱结核中，但不是主要表现。
C. 脊柱竹节样改变：脊柱竹节样改变是强直性脊柱炎的特征，不是脊柱结核的特征。
D. 椎体骨质破坏和椎间隙狭窄：椎体骨质破坏和椎间隙狭窄是脊柱结核的主要X线表现。
E. 椎体骨质破坏和椎间隙增宽：椎体骨质破坏是脊柱结核的特征，但椎间隙增宽不是脊柱结核的特征。

步骤 3：选择正确答案
根据上述分析，脊柱结核的主要X线表现是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄，因此正确答案是D。