患者，女性，67岁，因老伴去世过度悲伤痛哭，随后出现口周麻木、手足抽搐，查血PaCO2 27mmHg，CO2CP 38%。 护士判断该患者存在的酸碱失衡是A. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

关键知识点：本题考查酸碱平衡紊乱的判断，需结合血气分析结果及临床表现进行分析。
解题核心：

1. PaCO₂降低提示呼吸性碱中毒（呼吸排出CO₂过多）。
2. 口周麻木、手足抽搐是呼吸性碱中毒的典型症状（血钙离子浓度降低导致神经肌肉兴奋性增高）。
3. CO₂CP轻度升高可能为代偿性改变，但需注意是否为代谢性合并症。
   破题关键：明确区分呼吸性与代谢性失衡的血气特征，排除合并症的干扰。

血气分析解读

1. PaCO₂ 27 mmHg：显著低于正常范围（35-45 mmHg），提示呼吸性碱中毒（过度通气导致CO₂排出过多）。
2. CO₂CP 38%：正常值约为22-29%，轻度升高可能反映代偿性HCO₃⁻增加，但需结合病程判断（急性或慢性）。

临床表现分析

• 口周麻木、手足抽搐：呼吸性碱中毒时，血浆pH升高，钙离子与蛋白结合增加，游离钙减少，导致神经肌肉症状。

选项排除

• 选项D（呼吸性碱中毒）：直接符合PaCO₂降低和典型症状。
• 选项B、E（代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒）：需存在呕吐、利尿等代谢性碱中毒诱因，但题目未提及。
• 选项A（代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒）：代谢性酸中毒应伴随HCO₃⁻降低，但CO₂CP未提示此情况。
• 选项C（呼吸性酸中毒）：PaCO₂升高才符合，与题干矛盾。