女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热，粪便检查动力试验（ ），碱性蛋白胨水培养有细菌生长。 最可能的诊断为A. 细菌性痢疾B. 沙门菌食物中毒C. 霍乱D. 空肠弯曲菌肠炎E. 变形杆菌肠炎

考查要点：本题主要考查对霍乱临床表现及实验室检查的掌握，需结合流行病学特点、症状及实验室结果进行综合判断。

解题核心思路：

1. 季节性：6月下旬发病，提示可能为夏秋季高发的霍乱。
2. 症状特点：无发热的大量水样腹泻、呕吐，符合霍乱典型表现。
3. 实验室关键点：粪便动力试验阳性和碱性蛋白胨水培养阳性，均为霍乱弧菌特征性检查结果。

破题关键：

• 排除其他细菌性肠炎（如细菌性痢疾、沙门菌食物中毒）需注意是否有发热、脓血便。
• 霍乱弧菌在碱性蛋白胨水中生长良好，动力试验阳性提示细菌运动活泼。

临床表现分析

1. 发病季节：6月下旬属于霍乱高发季节（夏秋季），需优先考虑。
2. 症状特点：
   • 腹泻：6次，从黄稀便到水样便，提示肠腔分泌增加而非炎症性腹泻。
   • 呕吐：与腹泻同时发生，符合霍乱“吐泻并作”特点。
   • 无发热：排除细菌性痢疾、沙门菌感染等炎症性肠炎。

实验室检查解读

1. 粪便动力试验阳性：霍乱弧菌具有鞭毛，能在培养基中产生快速运动现象。
2. 碱性蛋白胨水培养阳性：霍乱弧菌为碱性环境适应菌，培养基中生长后可进一步鉴定。

选项排除

• A. 细菌性痢疾：常有发热、黏液脓血便，与患者症状不符。
• B. 沙门菌食物中毒：多有发热，粪便培养通常为沙门菌（需特殊培养基）。
• D. 空肠弯曲菌肠炎：常见于夏季，但粪便动力试验一般阴性。
• E. 变形杆菌肠炎：症状较轻，实验室检查不符合。