区别再生障碍性贫血与白血病的主要依据是：（）A. 血液白细胞多少B. 有无肝、脾、淋巴结肿大C. 骨髓增生情况D. 周围血中有无原始及幼稚细胞E. 脑脊液的变化

考查要点：本题主要考查再生障碍性贫血（再障）与白血病的病理特点及实验室检查区别，重点在于理解两种疾病对骨髓的不同影响。

解题核心思路：

• 再生障碍性贫血的核心是骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，骨髓检查显示增生减低或空虚。
• 白血病的核心是骨髓中白血病细胞异常增生，抑制正常造血，骨髓检查显示原始细胞显著增多。
• 骨髓增生情况直接反映两种疾病的病理本质，是区分的关键。

破题关键点：
明确两种疾病对骨髓的病理改变，排除其他干扰选项（如血液细胞形态、器官肿大等非特异性表现）。

再生障碍性贫血与白血病的区别：

1. 骨髓增生情况（选项C）：

   • 再障：骨髓增生减低，造血细胞减少，脂肪组织增多（骨髓“空虚”）。
   • 白血病：骨髓增生明显活跃，原始细胞比例显著升高，正常造血受抑制。
     结论：骨髓增生情况直接反映疾病本质，是核心依据。

2. 其他选项分析：

   • A. 血液白细胞多少：两者均可有白细胞减少或增多，但缺乏特异性。
   • B. 肝脾淋巴结肿大：白血病更常见，但再障也可因脾功能亢进出现轻度肿大。
   • D. 周围血中有无原始及幼稚细胞：白血病外周血中可见原始/幼稚细胞，但再障晚期也可能因正常细胞减少而间接出现。
   • E. 脑脊液变化：仅白血病可能因中枢浸润出现异常，与再障无关。