[单选，A2型题，A1/A2型题] 体检诊断动静脉瘘的最可靠依据是（）。A . 浅静脉曲张B . 患肢增长、增粗C . 患肢皮温升高D . 患肢浅静脉扩张并扪及震颤E . 患肢腹股沟闻及血管杂音

动静脉瘘是动脉与静脉之间形成的异常通道，体检时需通过典型体征进行诊断。本题的关键在于识别最可靠的体征。

• 震颤的出现表明局部存在高速血流，是动静脉瘘的重要特征。
• 浅静脉扩张与震颤结合，能更精准指向瘘管部位的血流动力学改变。
  其他选项如皮温升高、肢体增粗等均为非特异性表现，无法单独确诊。

选项分析

A. 浅静脉曲张
常见于静脉回流障碍（如深静脉血栓），非动静脉瘘特异性体征。
B. 患肢增长、增粗
因血流量增加导致组织水肿，但缺乏特异性。
C. 患肢皮温升高
血流增加引起，但可能与其他血管病变混淆。
D. 患肢浅静脉扩张并扪及震颤
震颤由血流通过瘘口时的湍流产生，浅静脉扩张反映血容量增加，二者结合高度提示动静脉瘘。
E. 患肢腹股沟闻及血管杂音
杂音虽提示血流异常，但需结合其他体征，单独存在时特异性不足。