74. 患者，女， 20 岁。参加劳动 1 周后，右肘关节痛。活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（ Mill 试验）（＋），皮肤无红肿。首选诊断是A. 肘关节结核B. 肘关节疲劳骨折C. 肱骨外上髁炎D. 右肘外侧副韧带损伤E. 桡神经损伤

步骤 1：理解症状和体征
患者在参加劳动一周后出现右肘关节疼痛，活动用力后加重，右肘外侧有压痛，右肘伸肌腱牵拉试验（Mill试验）阳性，皮肤无红肿。这些症状和体征提示可能为肱骨外上髁炎，即网球肘。
步骤 2：排除其他可能的诊断
- 肘关节结核：通常伴有全身症状，如发热、乏力等，且肘关节结核的诊断需要影像学和实验室检查支持。
- 肘关节疲劳骨折：通常有明确的外伤史，且影像学检查可以发现骨折。
- 右肘外侧副韧带损伤：通常有明确的外伤史，且损伤后会有明显的关节不稳。
- 桡神经损伤：通常伴有桡神经支配区域的感觉和运动功能障碍。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和体征，以及Mill试验阳性，可以确定诊断为肱骨外上髁炎。