2005U2-148 足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342umol/L. 此患婴的可能诊断是A. 新生儿肝炎B. 新生儿胆管发育不佳C. 新生儿溶血病D. 新生儿败血症E. 新生儿硬肿症

步骤 1：分析症状和体征
根据题目描述，足月婴儿在出生后1天内出现黄疸，拒哺，嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342umol/L。这些症状和体征提示新生儿可能有溶血性疾病，因为溶血性疾病会导致红细胞破坏，释放出大量的胆红素，引起黄疸，同时由于红细胞破坏，血红蛋白水平下降，导致面色苍白。

步骤 2：排除其他可能性
新生儿肝炎、胆管发育不良、败血症和硬肿症虽然也可能导致黄疸，但这些疾病通常不会在出生后1天内出现，且不会伴随血红蛋白水平下降和血清未结合胆红素显著升高。因此，这些选项可以排除。

步骤 3：确定诊断
根据上述分析，新生儿溶血病是最可能的诊断。溶血病是由于母体和胎儿血型不合，导致母体产生抗体攻击胎儿红细胞，引起红细胞破坏，导致黄疸和贫血。血清未结合胆红素显著升高是溶血病的典型表现。