下列选项中，对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是（）。A. 腹痛病史B. 症状和体征C. B超提示腹腔积液D. CT显示肠管扩张

急性弥漫性腹膜炎的诊断核心在于识别典型的临床症状和体征。该病通常由腹腔内脏器感染或穿孔引发，主要表现为腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。虽然辅助检查（如B超、CT）能提供病变信息，但直接诊断依赖于体格检查结果。因此，本题需明确症状和体征在诊断中的决定性作用。

选项分析

A. 腹痛病史

• 腹痛是腹膜炎常见症状，但腹痛原因广泛（如胆囊炎、胰腺炎等），单独腹痛无法确诊腹膜炎。

B. 症状和体征

• 腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是腹膜炎的典型体征，直接反映腹膜受刺激的程度，是诊断的金标准。
• 体格检查能快速、直观判断病情，对临床决策至关重要。

C. B超提示腹腔积液

• 腹腔积液可能由感染、出血等引起，无法明确腹膜炎诊断，仅作为辅助检查。

D. CT显示肠管扩张

• 肠管扩张可能与麻痹性肠梗阻相关，但非特异性，需结合其他证据。

结论：症状和体征（B）能直接反映腹膜炎的存在，是诊断的核心依据。