女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是()A. 单用复方碘剂B. 单用硫脲类药物C. 先用硫脲类药物，后加用复方碘剂D. 单用普萘洛尔E. 应用普萘洛尔+硫脲类药物

本题主要考察甲状腺手术术前药物准备的选择，需结合患者病情特点（甲亢合并哮喘）及各类药物的作用机制分析。

关键知识点回顾

甲状腺手术（如甲亢手术）的术前准备目标是：①控制甲亢症状（如心悸、多汗）；②减少甲状腺血供，使腺体缩小变硬，便于手术操作。常用常用药物及作用**：

• 硫脲类药物（如丙硫氧嘧啶）：抑制甲状腺激素合成，能快速控制甲亢症状，但会使甲状腺腺体肿大、充血（不利于手术），故需后续加用碘剂。
• 复方碘剂（如卢戈氏液）：抑制甲状腺激素释放，减少甲状腺血供，使腺体缩小变硬，但单独使用仅适用于术前准备时间短（<2周）或硫脲类药物控制症状后的辅助治疗，无控制甲亢症状的作用。
• 普萘洛尔（β受体阻滞剂）：控制甲亢的交感神经兴奋症状（如心悸），但患者有哮喘病史，β受体阻滞剂（尤其是非选择性β₁/β₂受体阻滞剂）可阻断支气管β₂受体，诱发支气管痉挛，禁用。

患者病情分析

患者28岁，甲亢症状（性情急躁、怕热、多汗、心悸、食欲强但消瘦）明确，合并哮喘。术前准备需：

1. 首先用硫脲类药物控制甲亢症状（因碘剂无此作用）；
2. 待症状控制后（甲亢症状基本消失，基础代谢率接近正常），加用复方碘剂2周，以减少甲状腺血供，便于手术。

选项排除

• A. 单用复方碘剂：无法控制甲亢症状，错误。
• B. 单用硫脲类药物：仅控制症状，但腺体肿大充血，手术易出血，错误。
• D. 单用普萘洛尔：哮喘患者禁用，错误。
• E. 普萘洛尔+硫脲类药物：哮喘患者禁用普萘洛尔，错误。