1、男,48岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,-|||-查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规 sim 1 个/HP, sim 10 个/-|||-HP,应考虑的诊断是-|||-A、肾结核-|||-B、肾肿瘤-|||-C、肾结石-|||-D、阑尾炎-|||-E、输尿管结石

本题考查泌尿系统疾病的诊断，解题思路是根据患者的临床表现、体征以及检查结果，逐一分析每个选项与题干信息的匹配程度。

1. 分析选项A：肾结核
   • 肾结核的典型症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
   • 题干中患者无发热等全身症状，且尿常规中白细胞数量正常，不符合肾结核的特点，所以可排除A选项。
2. 分析选项B：肾肿瘤
   • 肾肿瘤早期多无明显症状，随着病情进展可能出现血尿、腰痛和腹部肿块等“三联征”。
   • 该患者主要表现为阵发性绞痛，并非典型的肾肿瘤症状，故可排除B选项。
3. 分析选项C：肾结石
   • 肾结石患者可出现腰部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或绞痛。
   • 但题干中强调腹痛发作时向右下腹放射，更符合输尿管结石的特点，单纯肾结石一般不会有如此典型的放射痛，所以可排除C选项。
4. 分析选项D：阑尾炎
   • 阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。
   • 该患者是阵发性右腹绞痛，且伴有尿频、尿痛等泌尿系统症状，与阑尾炎的表现不符，因此可排除D选项。
5. 分析选项E：输尿管结石
   • 输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，疼痛通常较为剧烈，呈阵发性发作，可向下腹部、会阴部放射。
   • 患者还可能伴有恶心、呕吐等症状，尿常规可出现红细胞增多。
   • 该患者的临床表现和检查结果均符合输尿管结石的特点，所以应考虑诊断为输尿管结石，E选项正确。