病人王某,男,78岁,呼吸困难、嘴唇发绀而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。入院病人出现烦躁不安,为防止病人受伤,护士应为其采取的保护措施是( )A. 使用绷带B. 使用双套结固定肢体防止自伤C. 使用双膝固定防止坠床D. 使用双侧床档防止坠床E. 使用肩部约束带防止碰伤

本题考查保护性约束措施的临床应用，核心在于根据患者的具体情况选择最合适的保护措施。
关键点：

1. 患者状态：78岁、烦躁不安、心力衰竭，存在坠床高风险。
2. 保护措施原则：优先选择非限制性措施，避免影响呼吸功能，同时确保患者安全。
3. 选项辨析：需排除可能引发二次伤害（如血液循环障碍、呼吸受限）的措施。

选项分析

A. 使用绷带

• 绷带可能限制胸廓运动，加重呼吸困难，不适用。

B. 使用双套结固定肢体

• 过度约束，易导致血液循环障碍，且题目未提及自伤行为，不必要。

C. 使用双膝固定防止坠床

• 固定膝部可能影响舒适度，且心衰患者可能需调整体位缓解呼吸困难，灵活性不足。

D. 使用双侧床档防止坠床

• 最安全有效：床档可防止患者无意识中翻越床边，同时不影响呼吸和基本活动，符合心衰患者护理需求。

E. 使用肩部约束带

• 肩部约束可能限制上肢活动，且题目未明确需限制肩部移动，针对性不足。