慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是A. 呼吸困难加重，夜间更甚B. 疲倦乏力，头晕心悸C. 贫血D. 多饮多食E. 多尿

考查要点：本题主要考查慢性肺源性心脏病（肺心病）肺、心功能失代偿期的临床表现，需明确该阶段的核心病理生理变化及典型症状。

解题核心思路：
肺、心功能失代偿期即心力衰竭阶段，此时肺部气体交换障碍和右心功能不全是主要矛盾。患者因严重缺氧和二氧化碳潴留导致呼吸困难，尤其夜间平卧时加重。需区分其他症状如乏力、水肿等非特异性表现，抓住呼吸系统症状的突出性。

破题关键点：

• 呼吸困难是肺心病失代偿期最典型的症状，与肺泡通气不足、肺循环阻力增加直接相关。
• 夜间加重与平卧位时膈肌上抬、肺活量减少及分泌物积聚有关。
• 其他选项如贫血、多尿等虽可能伴随，但非该阶段的核心表现。

慢性肺源性心脏病患者在肺、心功能失代偿期（即心力衰竭阶段），主要病理变化为右心室扩大、心肌收缩力下降，导致体循环淤血（如水肿）和肺循环阻力增加。此时，呼吸系统症状显著恶化，具体分析如下：

1. 呼吸困难加重：

   • 气体交换障碍：肺泡结构破坏，弥散功能减退，导致低氧血症和高碳酸血症。
   • 夜间平卧因素：睡眠时膈肌上抬，肺活量减少；分泌物积聚阻塞小气道，进一步加重缺氧。
   • 端坐呼吸：患者常被迫采取端坐位以缓解呼吸困难。

2. 其他选项辨析：

   • B. 疲倦乏力，头晕心悸：由缺氧、贫血或心输出量减少引起，但非最突出表现。
   • C. 贫血：部分患者因长期缺氧出现继发性红细胞增多，但贫血（血红蛋白降低）并非常见表现。
   • D. 多饮多食，E. 多尿：与内分泌代谢异常相关，但与肺、心功能失代偿无直接关联。

结论：呼吸困难加重，夜间更甚（选项A）是该阶段最突出的表现。