题目
【单选题】患者,女,62岁,因肿瘤压迫中脑被盖后出现右侧除外直肌和上斜肌外的所有眼球外肌麻痹,瞳孔散大,左上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍,请问该患者可能损伤了哪些结构A. 右动眼神经、右内侧丘系B. 右动眼神经、右脊髓丘脑束C. 左展神经、左内侧丘系D. 左动眼神经、左内侧丘系E. 右展神经、右内侧丘系
【单选题】患者,女,62岁,因肿瘤压迫中脑被盖后出现右侧除外直肌和上斜肌外的所有眼球外肌麻痹,瞳孔散大,左上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍,请问该患者可能损伤了哪些结构
A. 右动眼神经、右内侧丘系
B. 右动眼神经、右脊髓丘脑束
C. 左展神经、左内侧丘系
D. 左动眼神经、左内侧丘系
E. 右展神经、右内侧丘系
题目解答
答案
A. 右动眼神经、右内侧丘系
解析
步骤 1:分析眼球外肌麻痹和瞳孔散大的原因
患者出现右侧除外直肌和上斜肌外的所有眼球外肌麻痹,瞳孔散大,这提示动眼神经受损。动眼神经(第三对脑神经)负责控制大部分眼球外肌的运动,包括上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和提上睑肌,以及瞳孔的收缩。因此,动眼神经受损会导致这些肌肉的麻痹和瞳孔散大。
步骤 2:分析意识性本体觉和精细触觉障碍的原因
患者出现左上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍,这提示内侧丘系受损。内侧丘系是负责传递本体觉和精细触觉信息的神经通路,从脊髓传递到丘脑,再传递到大脑皮层。因此,内侧丘系受损会导致这些感觉的障碍。
步骤 3:确定受损结构
根据上述分析,患者右侧动眼神经和右侧内侧丘系受损。因此,选项A(右动眼神经、右内侧丘系)是正确的。
患者出现右侧除外直肌和上斜肌外的所有眼球外肌麻痹,瞳孔散大,这提示动眼神经受损。动眼神经(第三对脑神经)负责控制大部分眼球外肌的运动,包括上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和提上睑肌,以及瞳孔的收缩。因此,动眼神经受损会导致这些肌肉的麻痹和瞳孔散大。
步骤 2:分析意识性本体觉和精细触觉障碍的原因
患者出现左上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍,这提示内侧丘系受损。内侧丘系是负责传递本体觉和精细触觉信息的神经通路,从脊髓传递到丘脑,再传递到大脑皮层。因此,内侧丘系受损会导致这些感觉的障碍。
步骤 3:确定受损结构
根据上述分析,患者右侧动眼神经和右侧内侧丘系受损。因此,选项A(右动眼神经、右内侧丘系)是正确的。