题目
女性,15岁,诊断胰岛素依赖型糖尿病。应用胰岛素治疗,晚餐前血糖8mmol/L,晚餐后2小时09时)血糖4mmol/L,24时血糖2.8mmol/L。次晨6时血糖18mmol/L,空腹血糖增高最大可能是A. 晚餐前胰岛素用量不足B. 黎明现象C. somogyi现象D. 糖尿病早期反应性低血糖后高血糖E. 午餐前胰岛素用量过多
女性,15岁,诊断胰岛素依赖型糖尿病。应用胰岛素治疗,晚餐前血糖8mmol/L,晚餐后2小时09时)血糖4mmol/L,24时血糖2.8mmol/L。次晨6时血糖18mmol/L,空腹血糖增高最大可能是
A. 晚餐前胰岛素用量不足
B. 黎明现象
C. somogyi现象
D. 糖尿病早期反应性低血糖后高血糖
E. 午餐前胰岛素用量过多
题目解答
答案
C. somogyi现象
解析
步骤 1:理解血糖变化
患者在晚餐后2小时血糖为4mmol/L,24时血糖为2.8mmol/L,表明患者在夜间出现了低血糖。次日早晨6时血糖为18mmol/L,表明患者在低血糖后出现了高血糖反应。
步骤 2:分析可能的原因
A. 晚餐前胰岛素用量不足:如果晚餐前胰岛素用量不足,患者晚餐后血糖应该较高,而不是较低。
B. 黎明现象:黎明现象是指在夜间血糖控制良好,但清晨空腹血糖升高的现象,但患者在夜间出现了低血糖,不符合黎明现象。
C. Somogyi现象:Somogyi现象是指在夜间出现低血糖后,机体为了应对低血糖,分泌大量的升糖激素,导致次日早晨空腹血糖升高。患者在夜间出现了低血糖,次日早晨空腹血糖升高,符合Somogyi现象。
D. 糖尿病早期反应性低血糖后高血糖:糖尿病早期反应性低血糖后高血糖是指在餐后血糖升高后,胰岛素分泌不足,导致餐后血糖升高,但患者在晚餐后2小时血糖为4mmol/L,不符合糖尿病早期反应性低血糖后高血糖。
E. 午餐前胰岛素用量过多:如果午餐前胰岛素用量过多,患者晚餐前血糖应该较低,而不是较高。
步骤 3:得出结论
根据患者在夜间出现了低血糖,次日早晨空腹血糖升高,符合Somogyi现象,因此空腹血糖增高最大可能是Somogyi现象。
患者在晚餐后2小时血糖为4mmol/L,24时血糖为2.8mmol/L,表明患者在夜间出现了低血糖。次日早晨6时血糖为18mmol/L,表明患者在低血糖后出现了高血糖反应。
步骤 2:分析可能的原因
A. 晚餐前胰岛素用量不足:如果晚餐前胰岛素用量不足,患者晚餐后血糖应该较高,而不是较低。
B. 黎明现象:黎明现象是指在夜间血糖控制良好,但清晨空腹血糖升高的现象,但患者在夜间出现了低血糖,不符合黎明现象。
C. Somogyi现象:Somogyi现象是指在夜间出现低血糖后,机体为了应对低血糖,分泌大量的升糖激素,导致次日早晨空腹血糖升高。患者在夜间出现了低血糖,次日早晨空腹血糖升高,符合Somogyi现象。
D. 糖尿病早期反应性低血糖后高血糖:糖尿病早期反应性低血糖后高血糖是指在餐后血糖升高后,胰岛素分泌不足,导致餐后血糖升高,但患者在晚餐后2小时血糖为4mmol/L,不符合糖尿病早期反应性低血糖后高血糖。
E. 午餐前胰岛素用量过多:如果午餐前胰岛素用量过多,患者晚餐前血糖应该较低,而不是较高。
步骤 3:得出结论
根据患者在夜间出现了低血糖,次日早晨空腹血糖升高,符合Somogyi现象,因此空腹血糖增高最大可能是Somogyi现象。