患者，男性， 27 岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析:PaCO256mmHg，PaO250mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。治疗和护理中改善病人缺氧的最佳措施是A. 持续高流量吸氧B. 按时使用有效抗生素C. 呼气终末正压通气D. 避免输液过量过快E. 鼓励深呼吸和排痰

考查要点：本题主要考查对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者改善缺氧措施的理解，需结合病理生理机制和临床治疗原则进行分析。

解题核心思路：
ARDS患者因肺泡萎陷、肺顺应性下降导致严重低氧血症，常规吸氧效果有限。呼气末正压通气（PEEP）通过维持肺泡扩张，减少肺内分流，是改善氧合的关键措施。

破题关键点：

• 明确ARDS的病理特征（肺泡萎陷、肺水肿）。
• 理解不同治疗手段的作用机制（如PEEP的作用原理）。
• 排除干扰选项（如高流量吸氧仅能缓解部分症状，无法解决肺泡塌陷问题）。

选项分析：

1. A. 持续高流量吸氧
   高流量吸氧可提高吸入氧浓度，但ARDS患者因肺内分流（右向左分流）严重，单纯提高氧浓度难以有效改善低氧血症，且高浓度氧可能引发氧中毒。

2. B. 按时使用有效抗生素
   抗生素针对感染病因，但题目未提及感染因素，且无法直接改善已存在的肺泡损伤和低氧。

3. C. 呼气末正压通气（PEEP）
   PEEP通过在呼气末保持气道正压，防止肺泡萎陷，增加功能残气量，促进塌陷肺泡复张，从而减少肺内分流，显著提高氧合效果。这是ARDS机械通气的核心治疗手段。

4. D. 避免输液过量过快
   控制输液量可防止肺水肿加重，但题目患者已出现肺水肿，需积极干预而非仅避免加重。

5. E. 鼓励深呼吸和排痰
   深呼吸有助于肺泡通气，但ARDS患者肺泡严重萎陷，自主呼吸难以有效改善氧合。

结论：呼气末正压通气（PEEP）能直接针对ARDS的病理生理特点，是改善缺氧的最佳措施。