题目
男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T 37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 6.7×109/L。X线透视全腹多个气液平。最可能的诊断是A. 结肠肝曲癌B. 降结肠癌C. 升结肠癌D. 横结肠癌E. 结肠脾曲癌
男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T 37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 6.7×109/L。X线透视全腹多个气液平。最可能的诊断是
A. 结肠肝曲癌
B. 降结肠癌
C. 升结肠癌
D. 横结肠癌
E. 结肠脾曲癌
题目解答
答案
B. 降结肠癌
解析
步骤 1：症状分析
患者出现每天排便4～5次，便中带血及黏液，提示可能存在结肠肿瘤。突发腹胀、停止排气排便2天，提示可能存在肠梗阻。
步骤 2：体征分析
查体发现全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，提示可能存在肠梗阻。
步骤 3：实验室检查
实验室检查发现Hb 90g/L，WBC 6.7×109/L，提示可能存在贫血和感染。
步骤 4：影像学检查
X线透视全腹多个气液平，提示可能存在肠梗阻。
步骤 5：综合分析
综合上述症状、体征、实验室检查和影像学检查，最可能的诊断是降结肠癌。
患者出现每天排便4～5次，便中带血及黏液，提示可能存在结肠肿瘤。突发腹胀、停止排气排便2天，提示可能存在肠梗阻。
步骤 2：体征分析
查体发现全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，提示可能存在肠梗阻。
步骤 3：实验室检查
实验室检查发现Hb 90g/L，WBC 6.7×109/L，提示可能存在贫血和感染。
步骤 4：影像学检查
X线透视全腹多个气液平，提示可能存在肠梗阻。
步骤 5：综合分析
综合上述症状、体征、实验室检查和影像学检查，最可能的诊断是降结肠癌。