男，33岁，颈部包块半年余，可随吞咽上下移动，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A. 胸腺瘤B. 淋巴瘤C. 纵隔畸胎瘤D. 淋巴管瘤E. 胸骨后甲状腺肿

关键点：颈部包块随吞咽上下移动，提示与甲状腺相关。
考查要点：甲状腺解剖特点及疾病临床表现。
解题思路：

1. 吞咽移动性是甲状腺肿的典型特征，因甲状腺悬韧带连接喉部，吞咽时甲状腺随喉上下移动。
2. 胸骨后甲状腺肿是甲状腺肿向胸腔延伸的特殊类型，颈部仍可触及包块。
3. 排除其他选项：胸腺瘤、纵隔肿瘤不随吞咽动；淋巴瘤/淋巴管瘤无特异性移动性。

选项分析

A. 胸腺瘤

• 位置：前纵隔，胸骨后。
• 特点：无吞咽相关移动，可能压迫气管、心脏。
• 排除：不符合“随吞咽移动”。

B. 淋巴瘤

• 位置：颈部淋巴结。
• 特点：肿大淋巴结质地韧，但无甲状腺组织的特异性移动。
• 排除：无法解释吞咽相关移动。

C. 纵隔畸胎瘤

• 位置：中、后纵隔。
• 特点：含多种组织，但位置固定，不移动。
• 排除：与颈部包块无关。

D. 淋巴管瘤

• 位置：颈部软组织。
• 特点：包块边界不清，但无吞咽相关移动。
• 排除：移动性不明显。

E. 胸骨后甲状腺肿

• 位置：部分甲状腺组织延伸至胸骨后。
• 特点：颈部包块随甲状腺组织上下移动，吞咽时更明显。
• 影像学支持：甲状腺显像显示放射性碘浓聚，超声/CT可见甲状腺下极延伸至胸腔。