2019U3-73 女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.2℃，P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是A、急诊行选择性迷走神经切断 幽门成形术B、胃肠减压，温盐水洗胃C、急诊行胃大部切除术<li>D、促进胃肠动力药物治疗E、肠外营养支持

步骤 1：分析病史和体征
患者有长期十二指肠球部溃疡病史，近2个月进食后上腹胀满感，提示可能有幽门梗阻。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无排便、排气，小便量减少，上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛，这些症状和体征均支持幽门梗阻的诊断。
步骤 2：确定治疗方案
对于幽门梗阻的治疗，首先需要解除梗阻，缓解症状。胃肠减压和温盐水洗胃是解除梗阻、缓解症状的有效方法。抗酸和解痉药物可以减轻胃酸分泌和胃肠道平滑肌痉挛，但不能解除梗阻。急诊手术和肠外营养支持适用于病情严重或保守治疗无效的患者。