男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干、湿啰音，心脏正常。血WBC9.0×109/L，胸片双肺中下叶纹理增强。该患者最主要的治疗措施是（）。A. 支气管舒张剂应用B. 糖皮质激素应用C. 低流量吸氧D. 控制感染E. 中药治疗

考查要点：本题主要考查慢性支气管炎急性加重期的诊断及治疗原则，需结合患者病史、临床表现及辅助检查综合判断。

解题核心思路：

1. 病史特点：患者有长期慢性咳嗽、咳痰史（20年），符合慢性支气管炎的诊断；活动后气急4年提示肺功能受损。
2. 查体与辅助检查：双肺干湿啰音提示存在气道炎症和分泌物，胸片肺纹理增强支持慢性支气管炎。白细胞正常可能反映感染不严重或未明确类型。
3. 关键点：急性加重期的治疗重点在于控制感染，尤其是细菌感染，而其他选项（如支气管舒张剂、激素等）为辅助措施。

病情分析

患者符合慢性支气管炎急性加重期的诊断：

• 基础疾病：长期慢性咳嗽、咳痰提示慢性支气管炎。
• 急性加重表现：活动后气急加重，肺部干湿啰音增多，提示气道炎症加重，可能合并细菌感染。

选项解析

• A. 支气管舒张剂：适用于气道痉挛明显（如哮鸣音为主），但本例以干湿啰音为主，非主要矛盾。
• B. 糖皮质激素：用于严重炎症或哮喘，但非急性感染的直接治疗。
• C. 低流量吸氧：针对低氧血症，但题目未提及严重缺氧。
• D. 控制感染：急性加重期的核心治疗，细菌感染是常见诱因，需抗生素治疗。
• E. 中药治疗：无明确循证依据，非主要措施。

结论

控制感染（选项D）是当前最主要的治疗措施，可减轻炎症、缩短病程。