题目
男,62岁。1小时前呕血1000ml。既往史:HBsAg(+)20年,冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A. 血管加压素B. 生长抑素C. 支链氨基酸D. 奥美拉唑E. 法莫替丁
男,62岁。1小时前呕血1000ml。既往史:HBsAg(+)20年,冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是
- A. 血管加压素
- B. 生长抑素
- C. 支链氨基酸
- D. 奥美拉唑
- E. 法莫替丁
题目解答
答案
A
解析
步骤 1:分析患者病史
患者有HBsAg(+)20年,提示存在慢性乙型肝炎,可能伴有肝硬化。近期有心绞痛发作,提示存在冠心病。1小时前呕血1000ml,提示存在上消化道出血,可能与肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂有关。
步骤 2:分析药物作用
A. 血管加压素:可收缩内脏血管,减少门脉血流量,降低门脉压力,但可引起冠状动脉收缩,加重心绞痛。
B. 生长抑素:可减少内脏血流量,降低门脉压力,同时对心血管系统影响较小。
C. 支链氨基酸:用于治疗肝性脑病,对门脉高压无直接作用。
D. 奥美拉唑:质子泵抑制剂,用于治疗胃酸相关疾病,对门脉高压无直接作用。
E. 法莫替丁:H2受体拮抗剂,用于治疗胃酸相关疾病,对门脉高压无直接作用。
步骤 3:选择不宜应用的药物
由于患者有冠心病史,近期有心绞痛发作,血管加压素可引起冠状动脉收缩,加重心绞痛,因此不宜应用。
患者有HBsAg(+)20年,提示存在慢性乙型肝炎,可能伴有肝硬化。近期有心绞痛发作,提示存在冠心病。1小时前呕血1000ml,提示存在上消化道出血,可能与肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂有关。
步骤 2:分析药物作用
A. 血管加压素:可收缩内脏血管,减少门脉血流量,降低门脉压力,但可引起冠状动脉收缩,加重心绞痛。
B. 生长抑素:可减少内脏血流量,降低门脉压力,同时对心血管系统影响较小。
C. 支链氨基酸:用于治疗肝性脑病,对门脉高压无直接作用。
D. 奥美拉唑:质子泵抑制剂,用于治疗胃酸相关疾病,对门脉高压无直接作用。
E. 法莫替丁:H2受体拮抗剂,用于治疗胃酸相关疾病,对门脉高压无直接作用。
步骤 3:选择不宜应用的药物
由于患者有冠心病史,近期有心绞痛发作,血管加压素可引起冠状动脉收缩,加重心绞痛,因此不宜应用。