妊娠10周,行人工流产术时突然出现心动过缓、面色苍白、血压下降、大汗淋漓、头晕、胸闷等症状,本病例最可能的诊断是( )A. 羊水栓塞B. 人流综合征反应C. 空气栓塞D. 仰卧位低血压综合征E. 子宫穿孔

本题考查对人工流产术中并发症的识别能力，核心在于区分不同并发症的症状和机制。关键点在于：

1. 症状特点：心动过缓、血压下降、迷走神经相关反应（如面色苍白、大汗）。
2. 病理机制：宫颈或子宫的机械刺激引发迷走神经反射。
3. 选项排除：需区分羊水栓塞、空气栓塞等其他循环系统并发症。

选项分析

A. 羊水栓塞

• 特点：多发生在分娩过程中，由羊水进入血液循环引发过敏反应和DIC。
• 典型症状：呼吸困难、发绀、低血压，但通常伴随心率加快而非心动过缓。
• 排除理由：与题干中“心动过缓”矛盾。

B. 人流综合征反应

• 机制：宫颈扩张或刮宫时刺激迷走神经，导致反射性心动过缓和低血压。
• 典型症状：心动过缓、血压下降、头晕、出汗，符合题干描述。
• 关键匹配：症状与迷走神经兴奋一致，是人工流产术的常见并发症。

C. 空气栓塞

• 特点：空气进入血管导致肺循环栓塞，症状包括呼吸困难、发绀。
• 排除理由：无“心动过缓”表现，且发生率极低。

D. 仰卧位低血压综合征

• 机制：妊娠晚期子宫压迫下腔静脉，回心血量减少。
• 典型症状：血压骤降、头晕，但心率通常加快以代偿。
• 排除理由：与“心动过缓”不符。

E. 子宫穿孔

• 特点：内出血、腹痛、休克症状，心率常加快。
• 排除理由：无迷走神经相关反应。