题目
女，70 岁。突发上腹痛 12 小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体:T39.5℃，P110次/分，BP80／50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（＋），血 WBC16×109/L。腹部 B 超示:胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是（）。A. 胆肠吻合术B. 胆囊切除术C. 胆总管切开引流术D. 胆囊造瘘术E. 经内镜十二指肠乳头切开术
女，70 岁。突发上腹痛 12 小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体:T39.5℃，P110次/分，BP80／50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（＋），血 WBC16×109/L。腹部 B 超示:胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是（）。
A. 胆肠吻合术
B. 胆囊切除术
C. 胆总管切开引流术
D. 胆囊造瘘术
E. 经内镜十二指肠乳头切开术
题目解答
答案
C. 胆总管切开引流术
解析
步骤 1：诊断急性梗阻性化脓性胆管炎
患者有腹痛、高热、黄疸，休克等临床表现，白细胞增高，B 超显示胆总管扩张，考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
步骤 2：治疗原则
该病治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，以缓解胆道压力，控制感染，防止休克。
步骤 3：选择手术方式
根据患者情况，首选胆总管切开引流术，以解除胆道梗阻，控制感染，防止休克。
患者有腹痛、高热、黄疸，休克等临床表现，白细胞增高，B 超显示胆总管扩张，考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
步骤 2：治疗原则
该病治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，以缓解胆道压力，控制感染，防止休克。
步骤 3：选择手术方式
根据患者情况，首选胆总管切开引流术，以解除胆道梗阻，控制感染，防止休克。